徳島文理大学

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徳島文理大学短期大学部

【科目名】    ハイリスクケア論

科目番号11640担当教員名森本　ゆかり単位2単位
科目群専門必修・選択必修開講期前期 対象年次１
授業概要
周産期にある健康問題を持つ母子へのケアのために助産師として必要な基本的知識とアセスメントの方法を学ぶ。
到達目標
(1)知識（理解）：妊娠、分娩、産褥、新生児期の異常について理解できる。
(2)態度（関心・意欲）：事例を探求しながら自らの学びを深める。
(3)技能：講義内容を基に、事例を用いたグループワークにおいて積極的な意見交換ができ、ケア計画の立案ができる。
(4)思考・判断：ケア計画の発表においてクリティカルな意見交換ができ、それを踏まえた成果物が提出できる。
授業計画授業形態授業時間外学習
【1】妊娠期の異常(妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群、流早産、切迫流早産、前期破水)について定義、症状、治療について理解する(東敬次郎)講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する妊娠中に血圧が上がるとどうして母児に危険なのか。頻度の高い妊娠高血圧症候群について調べる。(60分程度）
【2】妊娠期の異常(着床異常、胎児異常妊娠、血液型不適合妊娠、前置胎盤　常位胎盤早期剥離　多胎妊娠など)について理解する(東敬次郎)講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。医療の進歩した現代でも多数の胎児が死亡するに至る常位胎盤早期剥離とはなにか。なぜ30％の胎児が死に至るのか調べる。(60分程度)
【3】ハイリスク妊婦のアセスメントとケア（森本ゆかり）テーマの設定：妊娠高血圧症候群, 切迫流早産, 妊娠糖尿病などの看護についてグループワーク（テーマを基にケア計画の立案）グループワークに参加できるように知識の復習、ケア計画の予習
(60分程度)
【4】ハイリスク妊婦のアセスメントとケア(森本ゆかり）講義・グループワークでケア計画立案
帝王切開術の助産ケア計画を立案する		ケア計画の予習、グループでケア計画立案(60分程度)
【5】周産期メンタルヘルスケア（岩佐志美）講義事例をもとに周産期メンタルヘルスケアを考える(60分程度)
【6】分娩期の異常(児頭骨盤不均衡、回旋異常、多胎妊娠、遷延分娩、弛緩出血、播種性血管内凝固症候群、肺血栓塞栓症、子癇など)について理解する（東敬次郎）講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。難産とは何か、なぜ難産がおこるのか、難産はどのくらいの割合か、難産の治療法には何があるか。卒業後、助産師として直面する疾患を予め調べる。(60分程度)
【7】分娩期の異常の検査(胎児心拍モニタリング)を理解する
特に、早発一過性徐脈、遅発一過性徐脈、変動一過性徐脈、遷延一過性徐脈について学ぶ（東敬次郎）		講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。分娩中の胎児が、元気か・頑張っているのか・苦しがっているのか。助産師は胎児心拍モニタリングから読み取ってあげる必要がある。教科書を熟読してくる。(60分程度)
【8】分娩期の異常の治療(陣痛促進剤の使い方、吸引分娩・鉗子分娩、帝王切開術、胎児圧出法、会陰縫合など)について理解する（東敬次郎）講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。陣痛促進剤の点滴法、帝王切開術の必要性の判断、会陰縫合の技術の理解。教科書で予め学習してくる。(60分程度)
【9】産褥期の異常(子宮復古不全、産褥熱、うっ滞性乳腺炎、可能性乳腺炎、マタニティブルーズなど)について理解する（東敬次郎）講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。やっと赤ちゃんを産み終えた褥婦が発熱することは稀ではない。なぜ熱がでるのか。調べてみる。(60分程度)
【10】ハイリスク新生児
発育異常(発育のわるい新生児(SGA)、体重の重い新生児(LGA)など)のある新生児の理解
（中川竜二先生）		講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。お母さんが糖尿病だった新生児、妊娠高血圧症候群だった新生児。どのような異常がおこりやすいか。血糖とカルシウムの観点から予習してみる。(60分程度)
【11】ハイリスク新生児
呼吸障害(呼吸窮迫症候群(RDS)、新生児一過性多呼吸(TTN)、胎便吸引症候群(MAS)など)のある新生児の理解
（中川竜二先生）		講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。お母さんが糖尿病だった新生児、妊娠高血圧症候群だった新生児。どのような異常がおこりやすいか。血糖とカルシウムの観点から予習してみる。(60分程度)
【12】ハイリスク新生児
循環器疾患(先天性心疾患、不整脈など)のある新生児の理解
（中川竜二先生）		講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。ファロー4徴症とはなにか。新生児の皮膚色不良(チアノーゼ)の原因となる心疾患にはどのようなものがあるか調べてくる。（60分程度)
【13】ハイリスク新生児
神経系疾患(低酸素性虚血性脳症、頭蓋内出血、核黄疸など)のある新生児の理解
（中川竜二先生）		講義。疾患の理解、実戦的対処法(今、病院ではどう治療しているか)を分かりやすく解説する。低酸素脳症の原因は何が多いか。脳障害が起こると赤ちゃんの一生を左右する。新生児低体温療法とはなにか調べてくる。(60分程度)
【14】NICUにおけるケア（新生児・両親へのケア）
（新生児集中ケア認定看護師：佐藤美紀）		講義　NICU/GCUにおけるケアの実際を学ぶ教科書該当箇所を熟読　(60分程度）
【15】NICUにおけるケア（新生児・両親へのケア）
（新生児集中ケア認定看護師：佐藤美紀）		講義　NICU/GCUにおけるケアの実際を学ぶ教科書該当箇所を熟読　(60分程度）
評価方法
ケア計画立案し提出10％、定期試験90％で総合評価とする。定期試験の解説は試験実施後に解説しフィードバックする。
教科書
助産学講座７助産診断・技術学��[1][2][3][6][7][8]
産婦人科診療ガイドライン　産科編2023
病気が見える‐産科∹第4版メディックメディア
参考図書
最新産科学正常編(改訂第22版、荒木勤著、文光堂、2012年)
最新産科学異常編(改訂第22版、荒木勤著、文光堂、2015年)
備考
オフィスアワー（森本ゆかり）：毎週水曜、16：30〜18：00
実務経験　森本ゆかり1996年〜1999年麻植協同病院　2000年〜2020年阿南共栄病院（現阿南医療センター）助産師
実務経験　東敬次郎　1980-1999　徳島大学病院産婦人科医、2000-2015　徳島市民病院産婦人科医