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| 徳島文理大学短期大学部 |
| 科目番号 | 12326 | 担当教員名 | 上田 伊佐子 | 単位 | 1単位 |
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| 科目群 | 専門 | 必修・選択 | 選択 | 開講期 | 後期 | 対象年次 | 4 |
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| 授業概要 |
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| ヒトゲノム塩基配列の解読が進み、遺伝子の機能解析によって個人の遺伝情報を基にした健康増進、病気の診断・治療が行われるようになってきている。そのような中において、看護職者は、様々な遺伝的な問題をもつ人々に援助の手を差し伸べなければならない。本授業では、新しい遺伝学の知識を取り込み、より専門的な知識・技術を駆使してケアを提供すること、遺伝的問題を抱え苦悩する看護の対象への心理的支援とともに倫理的支援の重要性について概説する。以上を踏まえ、科学の進歩に伴う遺伝看護ついて関心を高める素養を養う。 |
| 到達目標 |
| １．知識（理解）：ヒトゲノム塩基配列ならびに遺伝子の機能解析による個人の遺伝情報を基にした健康増進、病気の診断・治療と看護の基礎について概説できる。 ２．態度・関心：遺伝子疾患に苦悩する看護の対象への心理的支援とともに倫理的支援の重要性について関心をもち、それらの方々へ心を寄せる態度を培う。 ３．思考・判断：遺伝子疾患に苦悩する患者に対する看護を思考し、どのような看護を提供すれば良いのか判断したことを説明できる。 ４．技能（表現）：遺伝子疾患に苦悩する患者に対する看護の実践例として遺伝カウンセリングを行い、技能（表現）力を養えたかについてリフレクションとルーブリックによって課題を見出す。 |
| 授業計画 | 授業形態 | 授業時間外学習 | |
|---|---|---|---|
| 【1】 | ポストゲノム時代の遺伝医療 １）ゲノム解析 ２）個人に適合したオーダーメイド医療 | 講義（一斉講義形式、Think-Pair-Share） | ・予習：ゲノム解析と関連する課題や問題について調べてくる。 ・復習：授業で学んだことを復習ノートに整理する。 （約30分） |
| 【2】 | １）遺伝性疾患 �‖杙�・周産期（出生前診断）：先天奇形、染色体異常 �⊂�児期：先天性代謝異常、血液疾患（血友病） ��成人期：がん、遅発性遺伝疾患（家族性アミロイドポリニューロパチー） ２）遺伝学の知識 �＼�色体とDNA、遺伝形式、染色体異常 �∪菘郡餬� �� 遺伝診断とリスクアセスメント ３）遺伝性疾患患者とその家族に対する社会の認識、偏見や差別の存在 ４）遺伝性疾患にかかる検査・診断・治療・療育・看護に対する意思決定（当事者と家族、親族との関係ならびに医療従事者、特に看護者の態度）、医システムの状況（医療費、情報提供、管理方法など） ５）医療へのアクセス方法 | 講義（一斉講義形式、Think-Pair-Share） | ・予習：遺伝性疾患と関連する課題や問題について調べてくる。 ・復習：授業で学んだことを復習ノートに整理する。 （約30分） |
| 【3】 | 遺伝看護の現状 �｜楼茲砲�ける遺伝看護：保健所・市町村保健センターにおける遺伝看護（児童福祉法や母子保健法に基づく妊産婦・乳幼児の健康診査と保健指導） ��遺伝相談事業：地域格差あり。 一次相談：家系図の聴取、関連情報の入手、連絡調整、二次相談の案内 二次相談：予診、相談者の緊張緩和、相談補充、医師の助言の補足説明、専門機関との連絡調整、電話・訪問指導） �Ｎ彎欧砲�ける遺伝看護 ・出生前診断、がん疾患の発症前診断などに伴う倫理的問題への対応 ・遺伝専門部門の開設：看護職の関与が期待 | 講義（一斉講義形式、Think-Pair-Share） | ・予習：遺伝子看護の現状について調べてくる。 ・復習：授業で学んだことを復習ノートに整理する。 （約30分） |
| 【4】 | １）遺伝子診断・治療に関連する主なガイドライン ２）遺伝子検査・スクリーニング場面の課題への対応 �〕祝匹任�る疾患（家族性大腸腺腫症状など） �� 効果的治療法がない疾患（ハンチントン病など） ３）遺伝医療サービスと看護倫理 � 崔里觚⇒�」と「知らない権利」 ��妊娠を継続するか否かの葛藤 �０篥楚巴任僚�学、結婚、就職、保健加入などの際の差別の懸念 �ご埜鄂Δ琉篥舛亡悗垢觀鮃�教育、プライバシー保護、社会的偏見や差別からの養護、遺伝子治療の公正で均等な適用への貢献 �ゴ埜郤汰�における倫理的意思決定 | 講義（一斉講義形式、Think-Pair-Share） | ・予習：遺伝子診断について調べてくる。 ・復習：授業で学んだことを復習ノートに整理する。 （約30分） |
| 【5】 | １）遺伝医療のなかでの看護の役割 �‖仂殕�解と患者の苦悩の支援 ２）遺伝カウンセリング �．�イドラインの紹介 | 講義（一斉講義形式、Think-Pair-Share） | ・予習：遺伝医療のなかでの看護の役割について調べてくる。 ・復習：授業で学んだことを復習ノートに整理する。 （約30分） |
| 【6】 | 遺伝カウンセリングの実際 �＾篥船�ウンセリング | グループワーク | 遺伝カウンセリングができるように構想を立ててくる。 （約60分） |
| 【7】 | 遺伝カウンセリングの実際 �▲螢侫譽�ション | グループワーク | 遺伝カウンセリングのリフレクションができるように準備してくる （約30分） |
| 【8】 | 遺伝看護のまとめ | グループワーク | ・予習：授業で学んだことをレポートにまとめてくる。 （約30分） |
| 評価方法 |
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| グループワーク活動（70％）、授業への意欲・関心（30％）を総合的に評価します。 グループワーク活動はルーブリックでフィードバックします。 |
| 教科書 |
| 必要に応じて授業の中で紹介，資料配布 |
| 参考図書 |
| 安藤広子、塚原正人、溝口満子編：遺伝看護、医歯薬出版株式会社 |
| 備考 |
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| これを機会に受講者が遺伝看護学への興味を広げて、臨床での学びにつながることを期待しています。 【オフィスアワー】 月曜日16：30〜18：00 研究室（3号館10Ｆ） 【実務経験】 1985年4月〜1988年3月 徳島大学病院看護師 1988年4月〜2015年3月 徳島県立富岡東高等学校看護科専攻科および川崎医療福祉大学において看護学教員 2006年〜 日本がん看護学会に所属 |